في الحالات التي قد تكون الجراحة خيارا تشمل 

• مشاكلأنبوبفالوب-الجراحةقد تساعدبعضالنساء المصابات بالعقمبسبب مشاكل فيقناة فالوب.على سبيل المثال، إذا تمسدقناة فالوبأوشوهمن مرضالسابق، والعدوى، أو مشكلةأخرى.بعض النساءالذين لديهمالتعادلالبوقي(التعقيم) في الماضيلمنع الحملقدتكون قادرة علىاستعادةخصوبتهمعن طريق الجراحةالأنبوبي. في هذه الأيام،ويتممعظمعملية جراحية لقناتي فالوب عن طريق الجراحةالتنظيرية.
  • بطانة الرحم (شرط أن يحدث عندما الخلايا من بطانة الرحم تنمو في مناطق أخرى من الجسم) - الجراحة قد تساعد على تحسين الخصوبة لدى النساء مع بطانة الرحم.
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - عملية على المبايض قد تكون مناسبة لبعض النساء مع متلازمة تكيس المبايض. يسمى الإجراء أحيانا الحفر المبيض أو المبيض الإنفاذ الحراري. باستخدام جراحة ثقب المفتاح، وعادة ما يستخدم مصدر الحرارة (الإنفاذ الحراري) لتدمير بعض الخراجات الصغيرة (المسام) التي تنمي في المبايض. عادة ما يتم ذلك إذا العلاجات الأخرى لمتلازمة تكيس المبايض لم تنجح.
  • الأورام الليفية - للنساء المصابات بأورام ليفية، والجراحة (لإزالة الورم الليفي) يمكن أن تعتبر إذا لم يكن هناك تفسير آخر للعقم. ومع ذلك، لا يزال رأي الخبراء غير متأكدين ما إذا كانت جميع الأورام الليفية تسبب العقم.
  • العقم عند الرجال - عندما يتم حظرها من قبل الحيوانات المنوية خلل في البربخ (أنبوب ملفوف داخل كيس الصفن الذي يستخدم لتخزين الحيوانات المنوية) في الخصية، والجراحة قد تساعد. (مثل الدوالي الخصيتين) التي تحدث لدى الرجال الذين لديهم يمكن إصلاحه لعدد الحيوانات المنوية غير طبيعي. انظر النشرة منفصلة تسمى دوالي الخصية لمزيد من التفاصيل.

المعروف باسم أدوية الخصوبة، الإباضة الأدوية الاستقراء يمكن أن تؤخذ إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن لتحفيز المبايض المرأة للافراج عن البيض ناضجة متعددة. هذا يحسن من فرص الإخصاب والحمل في نهاية المطاف.

معدلات النجاح تختلف باختلاف طريقة الاستقراء الإباضة المستخدمة لعلاج العقم، وإن كان في عام احتواءها على نسب عالية. وتشمل المخاطر زادت فرص الولادات المتعددة وكيسات المبيض، وكلاهما يتم تخفيض قبل المرضى تراقب عن كثب

التلقيح داخل الرحم (IUI) كما هو المعروف باسم التلقيح الاصطناعي. ويشمل هذا الإجراء يضع عينة الحيوانات المنوية التي تم إعدادها (أو "غسلها") مباشرة في رحم المرأة قرب وقت الإباضة. وغالبا ما يقترن ذلك مع تحريض الإباضة، وخاصة في الأزواج الذين لديهم العقم بسبب عوامل الذكور، مثل انخفاض حجم السائل المنوي، وانخفاض تركيز الحيوانات المنوية أو انخفاض الحيوانات المنوية على الحركة. فإنه يمكن أيضا أن تستخدم لعلاج العقم بسبب مشاكل مخاط عنق الرحم.
الغرض الرئيسي من "غسل" عينة السائل المنوي هو فصل السائل المنوي من الخلايا المنوية. السائل المنوي يحتوي على البروستاجلاندين، الذي يمكن أن يسبب تقلصات شديدة في الرحم. اعتمادا على نوعية للعينة السائل المنوي، ويمكن غسل الحيوانات المنوية أيضا تصفية الحطام الخلوي، والخلايا المستديرة (بما في ذلك خلايا الدم البيضاء)، والحيوانات المنوية ميتة بحيث الإعداد النهائي الذي يتم استخدامه لIUI يحتوي على نسبة عالية من الحيوانات المنوية التي لها تعاقب-جيد إلى الأمام بسرعة.
من خلال تجهيز السائل المنوي ووضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم، IUI يزيد من عدد الحيوانات المنوية التي تتحرك من خلال الجهاز التناسلي إلى قناة فالوب - حيث يحدث الإخصاب عادة. يأخذ هذا إجراء بسيط نسبيا فقط بضع دقائق ويتم عمل في مكتبنا دون أي تخدير. في بعض الحالات، قد يتم تنفيذ، ظهر إلى ظهر تلقيح على مدى يومين متتاليين لزيادة كمية الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي خلال هذه الفترة رئيسيا في دورة الإنجابية. هذا قد يعزز إلى فرصة لتحقيق الحمل، لا سيما في حالة إجراءات التلقيح المانحة الحيوانات المنوية حيث لا تصل الحيوانات المنوية إضافي قناة فالوب عن طريق الاتصال الجنسي.

وتنطوي هذه التقنية على الحيوانات المنوية الفردية حقنها مباشرة في البويضة. (يتم حقنه في الجزء الخارجي للبويضة - السيتوبلازم) يتجاوز هذه الطريقة أي الحواجز الطبيعية التي قد تم منع الإخصاب. على سبيل المثال، بعض حالات العقم تعود إلى الحيوانات المنوية للشريك الذكر لعدم تمكنه من اختراق الجزء الخارجي للبويضة لتخصيب البويضة. ويمكن أيضا أن يستخدم الحقن المجهري عندما شريك ذكر لديه انخفاض عدد-الحيوانات-المنوية،-كما-هو-مطلوب-حيوان-منوي-واحد-فقط.
إذا لزم الأمر، كما يمكن الحصول على الحيوانات المنوية قبل عملية صغيرة إلى الخصية. ويمكن أن يتم هذا عندما لا يمكن أن تنتج الحيوانات المنوية بالطريقة المعتادة. على سبيل المثال، إذا كان شريك من الذكور لديه انسداد الأسهر، أو كان له قطع القناة الدافقة.

 

البيضة تحتوي على الحيوانات المنوية ومن ثم توضع في الرحم بنفس الطريقة كما هو الحال مع IVF. يستخدم الحقن المجهري للأزواج الذين فشلوا في تحقيق الإخصاب عن طريق التلقيح الاصطناعي، أو حيث نوعية أو عدد الحيوانات المنوية منخفضة للغاية بالنسبة لأطفال الأنابيب الطبيعي أن من المرجح أن تنجح.